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关于统一使用《合肥地区医疗机构门急诊病历手册》的通知

来源:未知 日期:2018-06-04 10:24:26 作者:快马印刷

关于统一使用《合肥地区医疗机构门急诊病历手册》的通知
卫医〔2009〕202号
【日期:2009-06-02】  【信息来源:市卫生局】  
 

各县(区)卫生局、开发区社会事业局,省、市有关医院:
为方便患者就医,减轻患者负担,有利于疾病诊治,经省卫生厅同意,自2009年7月1日起,合肥地区医疗机构将统一使用《合肥地区医疗机构门急诊病历手册》。为规范门急诊病历的使用与管理,现将有关事项通知如下:
一、  病历启用
2009年7月1日启用《合肥医疗机构门急诊病历手册》,各相关医疗机构一律停止出售自制的门诊病历,已经出售使用的门诊病历可以在原医疗机构内继续使用。《病历手册》收费按照《关于改革我省医疗服务价格的补充通知》(皖价费〔2004〕66号)规定执行。
今年实施“一本通”的重点范围是各级各类医院(妇幼保健机构)、卫生院、社区卫生服务中心(站)、实行乡村一体化管理的卫生站(室)。其他医疗机构应在2010年前实施,具体时间安排由其主管卫生行政部门确定。
二、病历规格
《病历手册》长203毫米,宽138毫米,左侧骑马钉装订。内容包括:封面、封页(封二、封三)、封底、病历记录页、化验检查粘贴页等部分。其中病历记录页为34页,化验检查粘贴页为6页。(市卫生局备有病历样本,医疗机构和有关部门可领取参阅)
三、病历印制
按照合肥市财政局《关于市直行政事业单位实行定点印刷的通知》规定,通过询价招标程序,确定安徽快马印务公司为病历定点印制企业,病历单价为0.36元。
任何单位不得翻印或使用非定点印刷企业印制的《病历手册》。
四、病历订购
各单位应于6月10日前完成《病历手册》的征订工作。省直和市管医院(妇幼保健机构)直接与定点印制企业联系订购《病历手册》,县(区)医疗机构、开发区内一级医院(含一级)以下医疗机构,由相应的县(区)卫生局、开发区社事局负责组织并指定专门机构统一订购《病历手册》。
病历订购实行货到付款,各单位应在收到病历3日内付清货款。
安徽快马印务公司联系人:吴勇,联系电话:0551-62616376 13515602135,电子邮箱:kuaima888@126.com
五、病历书写
(一)各级各类医疗机构的医师要严格按照《病历书写基本规范(试行)》等要求规范病历书写,并完整填写接诊医疗机构的名称、科室名称、就诊日期和时间,不得漏项。门急诊病历记录应当由接诊医师及时完成,并签署本人全名或盖本人医用印章。
(二)医疗机构将门急诊患者的检验报告和检查结果归入《病历手册》时要粘贴完整。
(三)《病历手册》适用于各级各类医疗机构门诊、急诊就诊使用,不适用于留观和住院病人。
六、监督管理
在合肥地区实行门急诊病历“一本通”,是方便患者就医,减轻患者负担的一项重要举措,也是合肥市卫生局2009年为民办实事的一项重要内容。各级卫生行政部门和医疗机构要高度重视该项工作,确保“一本通”按期、有序实施。
各级卫生行政部门要加强门急诊病历的监督管理,对辖区内医疗机构病历书写培训任务完成情况、病历书写质量和“一本通”订购、实施情况进行检查。医疗机构要定期或不定期开展针对性的病历书写规范培训,力求病历书写文字工整、字迹清晰,客观、真实、准确、及时、完整,杜绝书写潦草、记录不全等不规范现象。

二00九年六月一日


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